שחרור רשומות רפואיות

טופס זה מספק לך כעת את ההזדמנות לבקש ש-FCHC ישחרר רשומות רפואיות או ש-FCHC יבקש ממוסדות רפואיים אחרים לשחרר רשומות רפואיות ל-FCHC. יש ללא תשלום לבקש מ-FCHC לבקש ממוסדות רפואיים אחרים את הרשומות שלך בשמך.

הערה אם מבקשים מ-FCHC לשלוח לך את הרשומות הרפואיות שלך: מרכז הבריאות פולס צ'רץ', בהתאם לחוק וירג'יניה (8.01-413), עשוי לגבות דמי העתקה של עד 0.50 דולר לעמוד (לכל היותר 50 עמודים) בנוסף לדמי חיפוש וטיפול בסך 20.00 דולר. תקבלו הודעה מה יהיה גובה העמלה עבור מסירת הרשומות הרפואיות שלכם. ניתן לשלם באופן מקוון, בטלפון באמצעות כרטיס אשראי/חיוב או במזומן או בכרטיס אשראי/חיוב אם תאספו את הרשומות שלכם במרכז.

מרכז הבריאות של כנסיית פולס יהיה לֹא מטופל בדוא"ל רשום.

בעת שליחת רישומי מטופלים בדואר, מרכז הבריאות של פאלס צ'רץ 'יגבה תשלום נוסף בסך 9.65 דולר וישלח את הרישומים באמצעות דואר עדיפות.

לשאלות נוספות בנוגע לשחרור רשומות רפואיות, אנא התקשרו אלינו בטלפון 703-532-2500 או בדוא"ל medical-records@fallschurchhealthcare.com.